福建医药杂志

海马体积自动分割在内侧颞叶癫痫中的价值

宋立罡，许尚文 — 2025年03月20 00:00

目的通过表面结构分割技术测量海马亚区体积,并对比内侧颞叶癫痫(MTLE)患者与健康人群的海马亚区体积差异,以评估亚区体积特征对癫痫预后的价值。方法基于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院癫痫数据库搜集2011年1月至2024年12月经临床诊断为颞叶癫痫的患者,根据纳排标准最终纳入患者127例、健康对照志愿者98例的MRI资料,所有受试者均在3.0T磁共振上采集图像,利用uAI Discover-Brain即NR脑结构智能分析系统(20240430-release-hotx4)自动分割各脑区并自动测量各脑区的体积。结果 MTLE患者在双侧海马前下托、旁下托、下托、CA1区、CA3区、CA4区、DG、海马分子层、海马尾、海马裂(P<0.001)、右海马杏仁核过渡区(P=0.021)、左海马伞(P<0.001)、右海马伞(P=0.008)等多个亚区较健康对照组出现萎缩。发病年龄、癫痫持续时间、是否发生过脑膜炎、脑外伤及高热惊厥,均非预后结局的影响因素(P>0.05)。右侧MTLE 患者预后与左海马伞体积呈正相关(P=0.002),左侧MTLE患者和同侧海马总体积(P=0.002)、内嗅皮质(P=0.04)、双侧海马旁回体积相关(左侧P=0.009、右侧P=0.013)相关。结论 MTLE患者海马总体积、海马伞、内嗅皮质及双侧海马旁回体积与预后结局相关,且左右侧癫痫患者的亚区改变不同,说明识别海马亚区的萎缩,可以更好地预测患者的预后。

甘油三酯-葡萄糖指数联合内脏脂肪面积检测对糖尿病前期和糖尿病的预测价值

2025年03月20 00:00

目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL-C/HDL-C)及内脏脂肪面积(VFA)检测对糖尿病前期和糖尿病的预测价值。方法回顾性分析于福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心(治未病)体检的255名受试者,按糖尿病前期和糖尿病诊断标准分为糖尿病前期组(n=100)、糖尿病组(n=79)、血糖正常组(n=76)。两两比较3组人群的理化指标,主要包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、TyG、LDL-C/HDL-C、体重、BMI、脂肪量、肌肉量、体脂肪量(BF)、蛋白质、VFA、皮下脂肪含量(SFC)等,采用多因素 logistic 回归分析糖尿病前期和糖尿病的影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、VFA以及TyG联合VFA对糖尿病前期和糖尿病的预测价值。结果糖尿病前期组和糖尿病组的TG、LDL-C、TyG、LDL-C/HDL-C均高于血糖正常组,HDL-C低于血糖正常组; 糖尿病组的TyG高于糖尿病前期组,HDL-C低于糖尿病前期组(均P<0.05)。糖尿病前期组的体重、BMI、脂肪量、身体水分、BF、VFA、VFC、SFC高于血糖正常组; 糖尿病组的体重、BMI、脂肪量、BF、VFA、VFC、浮肿指数均高于血糖正常组(均P<0.05)。TyG、VFA是糖尿病前期和糖尿病的影响因素(P<0.05),LDL-C/HDL-C不是糖尿病前期和糖尿病的影响因素(P>0.05)。对于糖尿病前期,TyG的AUC为0.719,最佳切点为7.225,VFA的AUC为0.667,最佳切点为53.5,TyG+VFA的AUC为0.743; 对于糖尿病,TyG的AUC为0.817,最佳切点为7.218,VFA的AUC为0.683,最佳切点61.75,TyG+VFA的AUC为0.822。结论 TyG、VFA是糖尿病前期和糖尿病的影响因素,两者联合检测对糖尿病前期和糖尿病具有更优的预测价值。

正念训练联合耳穴压豆对重症监护室医务人员心理状态及睡眠质量的影响

林益平，吴俊华，黄文艳 — 2025年03月20 00:00

目的探讨正念训练联合耳穴压豆对重症监护室医务人员心理状态和睡眠质量的应用效果。方法以2022年4月—2023年4月某三甲医院的120名重症监护室医务人员为研究对象,按随机数字表法分为对照组60例和研究组60例。对照组给予常规心理护理,研究组在常规心理护理的基础上给予正念训练联合耳穴压豆治疗,比较两组人员的SCL-90评分及PSQI评分。结果治疗后,两组心理精神状态、睡眠质量均较治疗前好转,且研究组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念训练联合耳穴压豆能够降低重症监护室医务人员的焦虑水平,增强心理韧性,延长睡眠时间,有效维护身心健康。

超声波对兔膝关节骨关节炎关节滑膜和滑液VEGF及MMP-13表达的影响

2025年03月20 00:00

目的探讨超声波对兔膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节滑膜和关节滑液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinases-13, MMP-13)表达的影响。方法选取24只新西兰大白兔随机分为假手术组(sham-operated group,SO组)、骨关节炎组(osteoarthritis group,OA组)和超声治疗组(ultrasound treatment group,UT组)。采用前交叉韧带横断术(anterior cruciate ligament transection,ACLT)法造模,UT组予超声波治疗仪治疗兔膝关节; OA组处理同上,但未打开超声波治疗仪; SO组未做处理。干预2周后,抽取关节液标本,并观察标本滑膜、软骨的大体形态; 酶联免疫吸附法检测关节滑液VEGF和MMP-13的表达; Western blot方法检测关节滑膜VEGF和MMP-13的表达。结果与SO组相比,OA组和UT组兔膝关节骨关节炎评分均显著升高(P<0.05); 与OA组相比,UT组兔膝关节骨关节炎评分显著降低(P<0.05)。与SO组相比,OA组和UT组兔膝关节滑液及滑膜中VEGF和MMP-13的蛋白水平均显著升高(P<0.05); 与OA组相比,UT组兔膝关节滑液及滑膜中VEGF和MMP-13的蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论超声波治疗能明显抑制兔膝关节滑膜增生,有效抑制关节滑液和滑膜组织中VEGF、MMP-13的表达水平,从而达到防治KOA的作用。

青娥丸调控PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路对成骨细胞凋亡的影响

刘合亮，林煜，郑世雄，肖莉莉 — 2025年03月20 00:00

目的基于PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路探讨青娥丸含药血清对氧化应激诱导内质网应激凋亡成骨细胞系的保护作用及其作用机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为生理盐水组和青娥丸组,每组15只,分别给予生理盐水和青娥丸灌胃干预,连续7 d,腹主动脉取全血制备含药血清; 培养UMR-106细胞株,CCK-8筛选青娥丸和GSK2606414最佳干预浓度,细胞分为空白组、模型组、青娥丸组和抑制剂组,进一步采用10 μmol/L的H₂O₂干预细胞12 h制备内质网应激模型,CCK-8检测4组细胞的增殖活性,DCFH-DA检测细胞活性氧(ROS)含量,Real-time PCR和Western blot检测PERK、eIF2α、ATF4、CHOP mRNA和蛋白的相对表达量。结果青娥丸含药血清最佳干预浓度为10%,GSK2606414最佳干预浓度为4%,此最佳干预浓度用于后续实验。H₂O₂干预后模型组细胞增殖活性显著降低,ROS含量显著升高,PERK、eIF2α、ATF4、CHOP mRNA和蛋白的相对表达量显著上调; 青娥丸组增殖活性增强,ROS含量显著降低,PERK、eIF2α、ATF4、CHOP mRNA和蛋白的相对表达量下调。结论青娥丸含药血清可有效抑制成骨细胞系的内质网应激凋亡,其作用机制可能与PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路相关。

肿瘤营养不良患者中西医结合营养管理的研究进展

2025年03月20 00:00

营养不良作为肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的治疗效果与生活质量。中西医结合营养管理以中医整体观念、辨证论治与西医营养学为基础,通过中西医结合的营养筛查与评估、营养治疗及营养监测与评价,为患者提供全面、个体化的管理方案。中西医结合的方式能更精准地识别患者营养需求,有效改善患者营养状况与免疫功能,降低治疗不良反应,并提高生活质量。近年来,学者针对肿瘤营养不良中西医结合营养管理开展了大量的研究,取得较好的成效。本文对肿瘤营养不良患者中西医结合营养管理的营养筛查与评估、营养治疗、营养监测与评价及其实践模式进行探讨,以期为改善肿瘤营养不良提供参考。

以岗位胜任力为核心的住院医师执业医师资格考试考前教学模式的应用分析

兰元玉 — 2025年03月20 00:00

目的探讨以岗位胜任力为核心的住院医师执业医师资格考试(简称:执医考试)考前培训与考核模式的应用效果。方法选择福建医科大学附属漳州市医院2022、2023年度首次参加执医考试的141名住院医师为观察组,实施以岗位胜任力为核心的住院医师执医考试的考前培训与考核模式; 以2021年度首次参加执医考试的67名住院医师为对照组,采用常规考前培训和考核模式。比较两组培训后执医考试首考通过率、考生培训满意度评价等指标。结果观察组住院医师经执医考试考前培训后,技能考核各项目成绩、理论模拟考成绩均较培训前提高,差异均有统计学意义(均P<0.001); 观察组的执医考试首考通过率高于对照组,差异有统计学意义(89.4% vs. 79.1%,P=0.046); 观察组的考前培训满意度评分高于对照组,差异有统计学意义[(96.3±2.3)分 vs.(85.6±1.9)分,P<0.001]。结论以岗位胜任力为核心的住院医师执医考前培训和考核方案有利于提高住院医师执医考试首考通过率,且对培养住院医师的岗位胜任力有积极作用。

鱼刺卡喉——小问题可能引发大危机

刘亚黎，白美蓉 — 2025年03月20 00:00

从担心到安心:椎管内分娩镇痛全攻略

林文谦 — 2025年03月20 00:00

儿童专科手术室护士对预防医疗器械相关压力性损伤知识的掌握情况与培训需求的调查分析

2025年03月20 00:00

目的调查儿童专科手术室护士对预防医疗器械相关压力性损伤(MDRPU)知识的掌握情况和培训需求现状,并分析其影响因素,为制定教育和培训策略提供参考。方法采用MDRPU知识和培训需求调查问卷对福建省7家医院的177名儿童专科手术室护士进行调查。结果回收有效问卷158份。儿童专科手术室护士MDRPU预防知识得分为(34.80±4.68)分; 培训需求得分为(45.30±8.14)分。多元线性回归分析结果显示,不同医院等级、不同最高学历护士预防MDRPU知识得分的差异均有统计学意义(R²=0.548,F=22.615,P<0.05)。不同医院等级护士的培训需求的差异有统计学意义(R²=0.256,F=8.723,P<0.001)。结论医院等级、最高学历为儿童专科手术室护士预防MDRPU知识得掌握程度的影响因素; 医院等级是其培训需求的影响因素。儿童专科手术室护士对MDRPU的知识掌握水平虽属良好,需加强培训以提升预防和管理能力。