福建医药杂志

基于卷积神经网络与通道和空间注意力机制的房颤预测模型研究

2024年02月15 00:00

目的采用人工智能技术提出一种模型，以对房颤进行早期预防和诊断。方法提出一种基于卷积神经网络（convolutional neural network, CNN）与通道和空间注意力机制（convolutional block attention module，CBAM）的模型用于对房颤的诊断与预测。结果根据长期心房颤动数据库、MIT-BIH心房颤动数据库和MIT-BIH正常窦性心律数据库的数据, 提出的模型在全盲的情况下总体准确率达94.2%。结论提出的模型满足了医学心电图解释的需要，为房颤的预测研究提供了新思路。

长链非编码RNA AC004920.3在胃腺癌癌栓和细胞中的作用

2024年02月15 00:00

目的探寻AC004920.3在胃腺癌患者血清中的表达和细胞中的作用。方法收集胃腺癌患者血清标本和病历资料。PCR扩增AC004920.3的表达。慢病毒过表达AC004920.3转染AGS细胞后进行凋亡、CCK增殖和划痕实验。结果胃腺癌脉管癌栓患者血清AC004920.3表达ΔCt值12.06±3.33明显高于无脉管癌栓ΔCt值的10.05±3.32，差异有统计学意义（P=0.003），与D-二聚体呈正相关（r=0.679,P<0.001）。AC004920.3过表达组AGS细胞早期凋亡率为（33.45±3.90）%，高于未转染组[（12.13±1.54）%,P<0.001]和空载体组[（13.18±1.55）%，P<0.001]；CCK增殖实验AC004920.3过表达组的A值为2.89±0.17，低于未转染组的3.20±0.21，差异有统计学意义（P=0.003）；也低于空载体组3.28±0.18，差异有统计学意义（P=0.001)；AC004920.3过表达组的划痕面积（3.54±0.12）灰度值，明显大于未转染组和空载体组（2.43±0.34）灰度值，差异有统计学意义（P=0.001）；也大于空载体组（2.60±0.39）灰度值，差异有统计学意义（P=0.004）。结论胃腺癌脉管癌栓患者血清AC004920.3高表达，且与D-二聚体正相关。AC004920.3促进AGS细胞凋亡以及抑制AGS细胞增殖和迁移。

血清程序性死亡蛋白1和高迁移率族蛋白1水平与脓毒症并发肝损伤的相关性研究

林爱芳，甘巧蓉，吴旭玮 — 2024年02月15 00:00

目的探讨血清程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD1）、高迁移率族蛋白1（high mobility group protein 1，HMGB1）水平与脓毒症并发肝损伤的相关性。方法选取58例脓毒症并发肝损伤患者作为肝损伤组，同期选择58例单纯脓毒症患者作为对照组。根据肝损伤程度将肝损伤组患者分为轻度损伤组（n=18）、中度损伤组（n=26）、重度损伤组（n=14）；比较患者血清PD1、HMGB1表达水平；采用Spearman秩相关分析患者血清PD1、HMGB1表达水平与肝损伤程度的相关性；采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）评估血清PD1、HMGB1表达水平对脓毒症患者并发肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组患者的血清PD1、HMGB1表达水平均高于对照组（P<0.05）；轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者的血清PD1、HMGB1表达水平依次递增（P<0.05）；Spearman秩相关分析显示：脓毒症患者血清PD1、HMGB1表达水平与肝损伤程度呈正相关（P<0.05）；ROC曲线结果显示，血清PD1、HMGB1表达水平对脓毒症并发肝损伤的曲线下面积（area under the curve，AUC）值分别为0.718和0.777，且两者联合检测的AUC值最大，为0.865。结论血清PD1、HMGB1表达水平与脓毒症并发肝损伤密切相关，且两者联合检测对脓毒症患者并发肝损伤的诊断价值最高。

米拉贝隆联合索利那新防治前列腺电切术后导尿管相关膀胱刺激症的疗效分析

章杰城，林宜淋，赖传进，童明烨，吕金星，张金墩，郭国建，李松川，苏宏树 — 2024年02月15 00:00

目的论证米拉贝隆联合索利那新防治经尿道前列腺电切术(TURP)术后导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的有效性和安全性。方法将符合标准的108例接受TURP手术的前列腺增生患者随机分为三组，每组36例；术前1天开始M+S组给予口服米拉贝隆50 mg/d联合索利那新5 mg/d；S组服用单药索利那新5 mg/d；C组仅接受TURP手术。对术后出现中度以上CRBD的患者进行自制综合量表评分，达到设定标准的予静脉滴注间苯三酚处理。观察各组术后第1、3、5天CRBD发生情况，术后5天内静脉给药量，持续膀胱冲洗时间及药物不良反应。结果共有106例患者纳入最终的分析，M+S组除了术后第1天在中度和重度CRBD的发生率上与S组相当外，在其他时间节点的CRBD总发生率、中度和重度CRBD发生率及静脉给药量上均明显优于S组及C组（P＜0.05）；S组与C组相比在任何时间节点均没有降低CRBD总发生率（P＞0.05），但在中度和重度CRBD的发生率及静脉用药量上优于C组（P＜0.05）。3组术前及术后第1、3、5天的心率、收缩压、舒张压值均无统计学意义（P＞0.05）；M+S组和S组中新发口干、便秘的例数略多于C组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；M+S组额外报告1例新发皮疹。结论米拉贝隆联合索利那新可降低TURP术后CRBD的发生率，减少患者静脉解痉药物的应用，较单药索利那新效果更优且不增加药物不良反应。

EGFR T790M突变丰度对阿美替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

钟颖，邹立，陈声池 — 2024年02月15 00:00

目的分析阿美替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效，并探索EGFR T790M突变丰度与阿美替尼疗效之间的关系。方法回顾性分析52例接受阿美替尼治疗的经一/二代EGFR-TKIs耐药的Ⅲ期或Ⅳ期EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者，采用Kaplan-Meier法及Cox模型进行预后分析，并通过ROC曲线分析确定疗效相关的T790M突变丰度临界值。结果入组肺癌患者接受阿美替尼治疗的ORR为48.1%，DCR为94.2%。外周血T790M丰度中位值为1.94%。阿美替尼治疗患者的丰度最佳临界值为2.05%，将突变丰度≥2.05%的患者纳入高丰度组（25例），＜2.05%的患者纳入低丰度组（27例），高丰度值和低丰度值的ORR分别为84.0%和14.8%，PFS分别为12.8个月和7.2个月，OS分别为22.2个月和18.3个月。Cox回归分析显示，基因类型、性别、吸烟史、是否脑转移均不是阿美替尼治疗患者PFS的影响因素，外周血EGFR T790M突变丰度是PFS的独立影响因素。结论EGFR T790M突变丰度可能可预测阿美替尼治疗的晚期EGFR T790M 突变NSCLC患者的有效率和生存期。

BPQDs@TNTs药物载体的构建及其缓释性能研究

陈冬冬，郑竑 — 2024年02月15 00:00

目的在骨科钛板表面构建能负载阿仑膦酸钠及硫酸庆大霉素的双载药复合药物载体。方法通过阳极氧化法在TiO2表面制备纳米管阵列（TNTs），动态吸附阿伦磷酸钠后再填充载有硫酸庆大霉素的载药黑磷量子点（BPQDs），管口采用肉豆蔻醇进行封装，并利用X射线衍射、透射电镜进行表征，最后通过液相色谱法测定其上负载的阿仑膦酸钠及硫酸庆大霉素的缓释速率。结果X射线衍射表明构建的BPQDs@TNTs药物载体具备BP和TNTs的特征衍射峰，透射电镜扫描表明，肉豆蔻醇成功地对TNTs进行了封口，TiO2纳米管中的阿仑膦酸钠及BPQDs载体的硫酸庆大霉素在72 h内已基本释放完毕，BPQDs@TNTs药物载体上阿仑膦酸钠及硫酸庆大霉素则在96 h内才基本释放完毕。结论BPQDs@TNTs药物载体能成功搭载阿仑膦酸钠及硫酸庆大霉素，且在体液中具有更好的缓释效能。

5-Aza-CdR对胃癌中SOX17基因表达的影响

2024年02月15 00:00

目的检测胃癌中SOX17的表达情况，探讨5-Aza-CdR对胃癌细胞SOX17表达的影响。方法采用免疫组织化学染色（immunohistochmeistry,IHC）法检测胃癌组织及癌旁组织中SOX17蛋白的表达情况，分析其表达与患者临床病理参数的关系。实时定量聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction，Real-time PCR）和蛋白质印迹（Western blot）法检测胃癌细胞株MGC-803、MKN-45、AGS及正常胃黏膜细胞株GES-1中SOX17基因 mRNA和蛋白的表达情况。甲基化特异性PCR（methylation specific PCR,MSP）法检测胃癌细胞系SOX17基因启动子区甲基化情况。CCK-8法和流式细胞仪分别检测5-Aza-CdR对AGS细胞增殖和细胞周期的影响。结果与癌旁组织相比，胃癌组织SOX17蛋白阳性表达率明显降低（癌旁组织80.48% vs.胃癌组织19.51%，P<0.001），与胃癌患者性别、年龄、临床分期、分化程度、是否伴脉管癌栓无关。SOX17基因mRNA和蛋白在各胃癌细胞系表达明显降低（P<0.05），且在AGS细胞中表达最低。SOX17基因启动子区在AGS和MKN45细胞中均完全甲基化，MGC-803细胞部分甲基化，GES-1细胞完全非甲基化。去甲基化药物5-Aza-CdR可下调甲基转移酶的表达，逆转SOX17基因甲基化，使其mRNA和蛋白表达上调。5-Aza-CdR还可抑制AGS细胞的增殖并使细胞阻滞于G0/G1期。结论5-Aza-CdR可逆转胃癌细胞SOX17基因甲基化，上调其mRNA和蛋白表达，从而抑制胃癌的发生发展。

超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学与右心功能的相关性

雷晓红，王新航，郑珊珊，张龙华，王世忠 — 2024年02月15 00:00

目的使用超声检查方法探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌形态学与右心功能的相关性。方法选择80名COPD患者（根据2017 GOLD指南，将患者分为4级）和24名健康对照者，对他们的膈肌形态学测定（膈肌运动幅度、膈肌厚度、膈肌增厚分数及膈肌增厚分数比值）与右心功能测定（右室Tei指数、右室横径、右室壁厚度、肺动脉压力），并进行差异性及相关性分析。结果正常对照组与COPD患者各组之间的膈肌功能参数存在差异（P<0.05）；正常对照组与COPD患者各组之间的右心功能参数亦存在差异（P<0.05）；DTF比值与右室Tei呈明显正相关（r=0.500>0.000，P<0.05）。结论随着患者肺功能降低，膈肌运动幅度明显下降；DTF比值增高，右室Tei指数也逐步升高，两者可表现明显正相关的关系。

关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

洪祖聪，许斌，陈国仙，许国松 — 2024年02月15 00:00

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术，对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况，并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面，早中期效果与膝关节置换术相同，且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。

二孩家庭同胞竞争、同胞接纳教育与幼儿安全感的关系

黄林娟，周锦霞，修雨昕，陈颢，徐希婷 — 2024年02月15 00:00

目的探讨二孩家庭中同胞竞争、头胎儿童的安全感以及“同胞接纳”教育之间的关系，为二孩家庭养育提供依据。方法采用《多子女家庭亲子关系调查表》、《“同胞接纳”教育现状问卷》与《3～6岁幼儿安全感量表》调查福州140户长子女为3～6岁的二孩家庭。结果不同性别的幼儿在幼儿总体安全感、能力感、独立感、师友安全感以及怯生感上差异有统计学意义（P<0.05），其中亲子安全感和公共安全感两个维度上差异无统计学意义（P>0.05）；不同年龄在同胞竞争上差异有统计学意义（P<0.05）；不同文化程度的父母在“同胞接纳”的亲子交流维度差异有统计学意义（P<0.05）；“同胞接纳”教育与幼儿安全感存在负向关联性；同胞竞争与“同胞接纳”教育存在负向关联性；幼儿安全感与同胞竞争存在正向关联性。结论家庭中对头胎儿童的“同胞接纳”教育、同胞竞争与头胎儿童的安全感之间存在关联性；幼儿安全感在同胞竞争和“同胞接纳”教育之间起着中介作用。

基于网络药理学探讨复方斑蝥胶囊调控乳腺癌铁死亡的机制研究

2024年02月15 00:00

目的本研究旨在通过网络药理学探讨复方斑蝥胶囊（CMC）调控乳腺癌（BC）铁死亡的可能靶标及作用机制。方法分别利用TCMSP、Swiss Target Prediction、GeneCards、FerrDb等数据库获得CMC、BC以及调控铁死亡的相关靶点。利用STING网站构建药物-疾病交集靶点的蛋白相互作用信息图（PPI）。运用Cytoscape软件构建生成药物-活性成分-作用靶点网络图，再进行KEGG和GO功能富集分析，并通过分子对接来模拟活性成分作用于靶蛋白的结合情况，最后通过GEPIA、HPA和cBioPortal数据库验证核心靶点在乳腺癌中的表达及突变情况。结果共获得198个活性化学成分，药物-疾病共同靶蛋白基因51个。PPI显示，关键靶点为TP53、IL6、EGFR、HIF1A、STAT3。主要活性成分为山奈酚、槲皮素、异鼠李素、常春藤皂苷元、β-谷甾醇。KEGG通路富集分析表明，主要涉及FoxO、NF-kappa B、Hippo等信号通路。分子对接结果表明，主要活性化合物与关键靶点均具有良好的结合活性。生物信息学结果表明，BC组织中IL6和EGFR的mRNA水平高表达，且TP53的预后价值差异有统计学意义（P<0.05）。cBioPortal工具显示，1 756例患者中有658例（37.5%）存在基因突变。结论复方斑蝥胶囊可能通过多成分、多靶点、多途径的方式发挥调控铁死亡治疗BC的作用，为其临床应用提供参考依据。

右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

陈丽君，卢希，林洁，林芩 — 2024年02月15 00:00

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉（IVRA）的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后，分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道，延长利多卡因IVRA持续时间。

miR-586通过SFRP1调控骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭的机制研究

2024年02月15 00:00

目的探究miR-586调控人骨肉瘤细胞U2OS的生物学行为的可能机制。方法通过比较骨肉瘤细胞系和人成骨细胞中miR-586的差异表达筛选目标细胞株，干扰miR-586表达后检测其对目标细胞株增殖、迁移、侵袭能力的影响；用双荧光素酶实验、实时荧光定量聚合酶链式反应、Western blot验证miR-586与SFRP1相关性，检测干预miR-586、SFRP1后对目标细胞株迁移、侵袭能力的影响。结果相较于人成骨细胞hFOB1.19，骨肉瘤细胞系中U2OS细胞的miR-586表达量显著增加；调低miR-586后U2OS细胞增殖、侵袭、迁移能力下降，SFRP1的mRNA及蛋白表达增加；过表达miR-586后U2OS细胞增殖、侵袭、迁移能力上升，SFRP1的mRNA及蛋白表达下降；同时调低miR-586、SFRP1后，U2OS细胞侵袭及迁移能力较敲低miR-586组上升。结论在本研究中，miR-586/ SFRP1轴调控骨肉瘤细胞U2OS的增殖与生物学行为，具有作为骨肉瘤的潜在诊断、治疗标志物的可能性。

骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠相关肺损伤的实验研究

姚义，张明基 — 2024年02月15 00:00

目的探讨骨髓间充质干细胞（BMMSCs）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤中ZO-1、Occludin表达的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分成假手术组（SO组）、SAP组和 BMMSCs干预组；后两组再按处死时间不同分为6 h、12 h和24 h组，观察各组间肺的病理变化及肺毛细血管通透性改变情况；通过Western blot、RT-PCR检测各组间ZO-1、Occludin蛋白和mRNA的改变情况。结果与SO组相比，SAP组各时间点肺、胰腺的病理改变明显，肺毛细血管的通透性明显增加（P<0.05），肺湿干比值增加（P<0.05），肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达明显降低（P<0.05）；与SAP组比较，BMMSCs干预组各时间点肺、胰腺的病理改变减轻，肺毛细血管通透性改变减轻，肺组织湿干比值降低，肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达升高,12 h和24 h时间点表现的更为明显（P<0.05）。结论 BMMSCs可使肺中ZO-1、Occludin的表达增加，这可能在减轻SAP相关肺损伤和改善肺毛细血管通透性方面发挥重要作用。

Mobocertinib治疗非小细胞肺癌的药理学研究

2024年02月15 00:00

肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种病理类型，其中，对于部分晚期非小细胞肺癌患者存在有意义的突变靶点，可首选靶向药物治疗。EGFR20号外显子插入（exon 20 insertion，ex20ins）突变是非小细胞肺癌罕见突变，通常对现有的靶向药物耐药，目前缺乏有效的靶向治疗药物。Mobocertinib是一种靶向EGFR ex20ins的新型小分子口服药物，2021年9月15日经美国FDA批准上市用于具有EGFR ex20ins突变的局部晚期或转移性NSCLC成年患者的治疗。本文对该药物的作用机制、药物效应动力学、药物代谢动力学、临床疗效及安全性等方面进行综述总结，为临床使用该药提供一定的参考。

混合线上线下的病例为基础的实习生整合医学教学实践

张明，谢颖，林晗，张丽，陈建泉，李鸿茹 — 2024年02月15 00:00

目的在疫情防控期间，教学方式朝着“互联网+”的趋势发展，针对临床师资有限、学生学习目标不清、主观学习能力不足的现状，进行整合医学模式教学改革，以期提高教学成效。方法以福建医科大学本科内科实习生为研究对象，通过混合线上线下的病例为基础的整合医学教学模式（MCBL-HIM）教学，探讨实习生对MCBL-HIM的满意度及对临床思维能力、综合问题处理能力等岗位胜任力的评价。结果MCBL-HIM组出科成绩高于对照组，医学本科实习生对MCBL-HIM较满意，MCBL-HIM可提高临床思维能力、团队协作能力、综合处理能力等。结论MCBL-HIM最大范围整合资源，提高学生岗位胜任力，对医学类本科实习生混合式课程改革具有一定的借鉴价值。

乳腺癌术后患者的生存质量水平与大五人格特征的关系

林琳瑛，何丽娟，林招娣，鲍利群，季秋萍，傅建琴 — 2024年02月15 00:00

目的了解乳腺癌术后患者的生存质量水平，探讨其与人格特征间的相关性。方法对2022年1-6月在福建医科大学附属协和医院乳腺外科就诊的274例乳腺癌术后患者进行调查。收集患者的基本人口资料，采用大五人格量表（IPIP-NEO-120）评估患者的人格特质，采用癌症患者生存质量量表（QLQ-C30）评估患者的生活质量情况。结果不同年龄段乳腺癌患者的神经质维度分值差异有统计学意义（P<0.05）。神经质维度分值与功能症状分值正相关（r=0.36，P<0.01），与总体健康状况自我感觉分值负相关（r=－0.19，P<0.05）；外倾性维度分值、开放性维度分值分别与功能症状分值负相关（r=－0.28，P<0.01；r=－0.19，P<0.01）；多元线性回归分析显示，神经质、外倾性和淋巴转移是影响乳腺癌术后患者生存质量中功能症状分值的主要因素（P<0.05），外倾性和开放性是影响乳腺癌术后患者生存质量总体健康状况自我感觉分值的主要因素（P<0.05）。结论人格因素与乳腺癌术后患者生存质量存在相关性，早期干预有利于提高患者的生存质量。

风险护理管理运用在重症高血压治疗中的运用

谢琼燕，詹仁燕 — 2024年02月15 00:00

目的观察风险护理管理在重症高血压患者临床治疗中的运用价值。方法将龙岩人民医院收治的100例诊断为重症高血压的患者，随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理管理，观察组接受风险护理管理。比较两组护理前后血压水平、自我护理能力、护理满意度评分及生活质量评分，统计患者在护理期间心血管不良事件、护理风险事件，统计护患纠纷率。结果两组护理后血压水平较护理前下降，观察组较对照组相比更低，而在护理后自我护理能力、生活质量较护理前提升，观察组上述评分及护理满意度评分均高于对照组，护理前、后两组组内及护理后组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在护理期间发生心血管不良事件、护理风险事件、护患纠纷率均低于对照组，护理后组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对重症高血压患者，实施风险护理管理，可平稳降低血压指标水平，提升自我护理能力与生活质量，减少心血管不良事件、护理风险事件、护患纠纷的发生，获得较高的患者满意度，效果理想。